Заболевания, осложняющие течение беременности

В нынешней ситуации большинство людей не проходят полного медицинского обследования, и зачастую у женщин именно беременность становится поводом для того, чтобы обойти всех врачей и сдать все анализы. И в некоторых случаях в процессе обследований выявляются те или иные нарушения, о которых женщина и не подозревала, либо подтверждается наличие ранее выявленных заболеваний.

В том случае, если у вас выявлено какое-либо заболевание, во время беременности, помимо консультаций у гинеколога, вам необходимо наблюдаться у конкретного специалиста.

Болезни сердца. Во время беременности сердце женщины увеличивается, нагрузка на него возрастает примерно на 30—40 %. Растущая матка давит на диафрагму, отчего сердце поднимается и слегка наклоняется. Увеличивается скорость, с которой кровь циркулирует по телу, а потому пульс становится чаще — примерно на десять ударов в минуту. Кроме того, увеличивается на треть объем крови в организме.

В результате этих изменений многие женщины нередко страдают от одышки пли отмечают учащенное сердцебиение, особенно ночью. В другое время эти симптомы могли бы указывать на серьезное заболевание, но сейчас они, как правило, говорят о том, что сердце и кровеносные сосуды приспосабливаются к беременности.

Бывает, однако, что у женщины еще до беременности выявлено какое-либо заболевание сердца. В этом случае описанные изменения и дополнительные нагрузки во время беременности требуют особого внимания. И если раньше врачи нередко в подобных случаях рекомендовали прерывание беременности, так как считалось, что дополнительная нагрузка на сердце очень опасна, то теперь это происходит очень редко и обычно не является показанием к прерыванию беременности. Сегодня медицина обладает большими возможностями для лечения болезней сердца.

Если заболевание носит легкую форму, главным фактором, предупреждающим осложнения, является ограничение физической активности. Женщине следует избегать беспокойства и волнений. Об этом должна помнить не только сама женщина, но и близкие ей люди. В семье следует сохранять спокойную и доброжелательную атмосферу.

Скорее всего, вам порекомендуют посещать врача, не переедать, сократить потребление соли и незамедлительно сообщать врачу в случае появления угрожающих симптомов, таких как усиление одышки, особенно ночью, отечность щиколоток или боль в груди. Вас часто будет осматривать не только наблюдающий вас врач, но и кардиолог, специалист по болезням сердца.

Если у вас появятся серьезные проблемы с дыханием, может потребоваться госпитализация. Нередко врачи направляют беременных женщин с заболеванием сердца в роддом в обязательном порядке на 30—32-й неделе, независимо от того, имеются ли у них угрожающие симптомы или нет, поскольку именно с этого времени нагрузка на сердце особенно увеличивается.

Как правило, болезни сердца не препятствуют естественным родам, за исключением тех случаев, когда осложнения представляют угрозу жизни матери, а значит, требуется проведение кесарева сечения.

Во время естественных родов используется кислородная маска: она помогает снять одышку и боли в груди, не противопоказано и использование обезболивающих средств.

Вторую фазу родов часто искусственно укорачивают, поскольку чрезмерные потуги могут оказаться дополнительной нагрузкой на сердце. Для этого прибегают к помощи акушерских щипцов. Ваш врач может назначить вам антибиотики для приема во время родов и в течение нескольких дней после них, поскольку женщины с болезнями сердца более расположены к таким осложнениям, как воспаление сердечных клапанов.

Обычно у женщин с заболеванием сердца срок пребывания в роддоме увеличивается: это связано с необходимостью дополнительной проверки их состояния перед выпиской. Также следует тщательно обсудить с врачом вопрос предупреждения новой беременности: короткий перерыв между беременностями может осложнить заболевание.

Диабет. До того как в 1921 году стал использоваться инсулин, немногие женщины, страдавшие диабетом, были способны забеременеть, а если это и случалось, то результаты часто были катастрофическими: смерть матери и ребенка. Однако с тех пор, как для лечения диабета стал использоваться инсулин, женщины, больные диабетом, стали способны к зачатию. Благодаря тщательному медицинскому наблюдению беременность больше не угрожает здоровью и жизни матери.

Тем не менее диабет, даже в тех случаях, когда проводится правильное лечение, по-прежнему дает повод для беспокойства о ребенке.

У человека основным «топливом» для выработки энергии является глюкоза, или сахар, а веществом, которое регулирует накопление и расщепление сахара в организме, — инсулин. Это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Каждый раз, когда вы принимаете пищу, уровень сахара в крови обычно повышается, что сопровождается высвобождением инсулина. Путем переработки сахара в энергию или накопления его для последующего использования инсулин снижает уровень сахара в крови. Это обычно происходит в течение двух часов после приема пищи.
При диабете нарушается процесс высвобождения инсулина после приема пищи, а в крайних случаях поджелудочная железа может практически прекратить выработку инсулина. Вследствие недостатка инсулина сахар в крови остается высоким и попадает в мочу, так как почки не справляются с такой нагрузкой. Вот почему в период предродового наблюдения у больных диабетом регулярно берут анализ мочи на сахар.

При диабете независимо от того, сколько съедает человек, вследствие неправильного использования «топлива» развивается заболевание, подобное голоданию организма. Лишенный топлива организм начинает сжигать накопленный жир, в результате чего в мочу попадают вещества, которые обычно называют кетоновыми телами. Если содержание в организме кетоновых тел достигает высокого уровня, это вызывает нарушение химического баланса организма, что влечет за собой появление таких симптомов, как тошнота, рвота, боли в животе, сонливость, и может даже привести к коме.

Иногда, впрочем, содержание сахара в моче может быть впервые обнаружено во время беременности. Это вовсе не означает, что у вас диабет, поскольку иногда причиной появления сахара в моче является сама беременность. Если по результатам двух-трех анализов выясняется, что уровень сахара в моче продолжает оставаться высоким, делается анализ крови, чтобы выяснить, не развился ли у вас диабет. Обычно для диагностики диабета дают выпить раствор глюкозы, а затем через равные промежутки времени в течение дня берут пробы крови, чтобы посмотреть, как ваш организм справляется с дополнительным количеством сахара.

Постоянное наличие сахара в моче и положительный анализ крови указывают на одну из разновидностей диабета. В редких случаях это может указывать на истинный диабет, но чаще всего это лишь следствие временного диабета, или диабета беременных. И хотя напоминает настоящий и влияет на течение береме­ности точно так же, как истинный диабет, но исчезает с окончанием беременности. При повторной беременности временный диабет с высокой вероятностью может перейти в хронический.

Еще один важный момент заключается в том, что примерно у 50 % женщин имеющийся диабет беременности в течение 7—10 лет развивается в хронический.

Лечение диабета во время беременности. Женщины, страдающие во время беременности хроническим или временным диабетом, нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Их можно делать самостоятельно. Дозировка зависит от количества сахара в моче или крови. Сегодня уже существуют домашние тесты крови, которыми женщины могут пользоваться для определения дозировки инсулина. На ранних сроках беременности анализы приходится брать часто, поскольку уровень сахара в крови в это время меняется достаточно быстро. Поэтому нередко на этот
период женщине необходимо находиться в стационаре, где легче регулировать дозировку инсулина. Тщательный контроль за уровнем сахара у беременной, страдающей диабетом, имеет исключительно важное значение для предупреждения некоторых осложнений — как у матери, так и у ребенка.

Поскольку риск для жизни матери увеличивается к концу беременности, роды у многих женщин, страдающих диабетом, происходят до наступления 40-й недели, а выбор времени в этом случае зависит от целого ряда причин, в том числе от тяжести заболевания, дополнительных осложнений и зрелости плода. Двадцать лет тому назад большинство женщин-диабетиков рожали с помощью кесарева сечения за три-четыре недели до предполагаемой даты родов. Электронный мониторинг и последние достижения в области контроля сахарного метаболизма во время родов заметно изменили ситуацию к лучшему. И сегодня роды часто могут быть без риска отложены до 39-й или даже до 40-й недели и нередко происходят естественным путем.

Кесарево сечение делают тем женщинам, у которых контролируемый уровень сахара по-прежнему остается очень высоким, либо тем, у кого имеются дополнительные осложнения, или если ребенок слишком крупный для того, чтобы роды естественным путем могли пройти без осложнений.

Дети матерей, страдающих диабетом, нуждаются в тщательном уходе и наблюдении. Часто они рождаются крупными из-за избытка подкожного жира. Так же как недоношенные дети, такие малыши нуждаются и специальном кормлении, поддержании оптимальной температуры и тщательном контроле за потреблением сахара. Вероятность же того, что дети жепщин-диабетиков унаследуют это заболевание, пока не подтверждена.

Повышенное кровяное давление. Это одно из самых серьезных заболеваний нашего времени. Беременность существенно меняет объем крови, что приводит к повышению кровяного давления. Отчасти это связано с тем, что сердечная мышца сокращается быстрее и чаще, а отчасти — с гормональными изменениями кровеносных сосудов. На первых двадцати неделях давление сравнительно стабильно, но затем постепенно повышается.

Различают два вида гипертонии в зависимости от того, когда она появляется: в начале беременности или после 28-й недели.

О повышенном кровяном давлении говорят при показателях 140/90 мм рт. ст. и выше. Лечение повышенного давления на ранних сроках заключается в стандартных врачебных рекомендациях: сбалансированное питание, постельный режим, минимум физической нагрузки и напряженной работы вне дома. В этот период ваше кровяное давление нужно часто проверять, а решение, следует ли принимать препараты от повышенного давления, принимает врач.

Если повышенное давление впервые обнаружено на ранних сроках беременности, то вас отправят на обследование в стационар, чтобы выяснить, нет ли для этого других причин, например заболеваний почек и диабета.

Если же давление будет повышаться, может потребоваться госпитализация. И после тщательного обследования, возможно, врач придет к мнению, что лучше родить недоношенного ребенка, чем продолжать беременность, течение которой неизбежно будет сопряжено с различными проблемами. Незначительное повышение кровяного давления на ранних сроках редко сказывается на ребенке.

После рождения ребенка кровяное давление обычно нормализуется в течение нескольких дней.

Проблемы функционирования почек и мочевого пузыря. Во время беременности возрастает нагрузка на почки в связи с увеличением объема жидкости в теле. Эта дополнительная нагрузка делает вашу систему мочеиспускания более подверженной инфекциям. Инфекция мочевого пузыря — цистит — встречается довольно часто и сопровождается жжением при мочеиспускании, частыми позывами, отклик на которые не приносит удовлетворения, небольшой болью или спазмами в животе. Пиелит, инфекция почек, — заболевание более серьезное, характеризуется болью в области поясницы, повышением температуры, головными болями и апатией. Если течение пиелита сопровождается появлением крови в моче, то, возможно, у вас гематурия. При наличии инфекции в системе мочеиспускания вам в любом случае следует обратиться к доктору и обсудить с ним возможность альтернативного лечения.

Во время беременности у вас может возникнуть временное недержание мочи при чихании или смехе. Это происходит из-за расслабляющего влияния гормонов на мышечные ткани и обычно исчезает сразу после родов.

Меры предосторожности. Избегайте принимать в пищу очищенный крахмал, сахар, кофе, чай, а также продукты с высоким содержанием кислоты, ешьте каждый день живые йогурты. Пейте много жидкости: ячменный отвар и крапивный чай будут для вас особенно полезны. Чтобы не было раздражения, носите белье из хлопка, обмывайте регулярно половые органы. После физической близости, опорожнив мочевой пузырь, подмойтесь водой с мылом. Это снизит вероятность попадания инфекции. После туалета вытирайтесь от влагалища к заднему проходу и подмойтесь, если есть возможность. Чтобы не простудить мочевой пузырь, в холодную погоду надевайте теплое белье.

Лечение. По поводу любой инфекции вы должны обратиться либо к доктору, либо к специалисту по альтернативному виду лечения. Следует избегать антибиотиков, если появились признаки улучшения после альтернативного лечения. Инфекция в мочеполовой системе развивается быстро, поэтому принимать меры против нее следует незамедлительно. Избегайте приема кислой пищи, сахара, фруктов и фруктовых соков. Начните лечение с приема родниковой воды по поллитра каждые полчаса, чтобы промыть вашу систему мочеиспускания. Включите в ваше меню чеснок, лук-порей, капусту и пейте много клюквенного морса, смешивая его с соком свежей пе трушки. Также благоприятно действуют при инфекциях мочеиспускательной системы ячменный отвар и травяные настои, такие как настой малинового листа или ромашки.

 Внимание! Любая информация, опубликованная на нашем сайте, а также на сайтах, на которые вы можете перейти с нашего сайта, представлена только для ознакомительных целей! Консультация с врачом обязательна! Только врач может определить, безопасно ли то или иное действие для Вас и Ваших близких!

Советуем также прочитать:
Что пугает будущих мам
Контоль за весом
Рацион в период ожидания
Как выносить двойню
Поведение и чувства будущего отца